کسانی می توانند این خدمات را دریافت کنند که تحت پوشش یکی از صندوق های سازمان بیمه سلامت قرار گرفته باشند. معتادان بدون هویت و متجاهر فاقد مشخصاتی هستند که بتوانیم آن را در سامانه خود ثبت و برای آنها پوشش بیمه ای فراهم کنیم.
تمام افراد معتاد فاقد بیمه درمان پایه و دارای هویت از طریق سازمان بیمه سلامت و براساس ضوابط مربوطه تحت پوشش بیمه پایه قرار میگیرند/تمام افراد معتاد دارای دفترچه بیمه سلامت با مراجعه به مراکز درمانی میتوانند از خدمات درمانی بهرهمند شوند.
از آنجاییکه اعتبار برنامه بیمه درمان معتادان قابل هزینه نبوده، معادل عملکرد این اعتبار به مبلغ ۱۰۰ میلیارد ریال از سازمان بیمه سلامت ایران کسر و به اعتبار «برنامه ارائه خدمات درمان، بازتوانی و کاهش آسیب معتادان» ذیل ردیف سازمان بهزیستی کشور اضافه شده است
بودجه بیمه درمان اعتیاد تنها از سازمانهای بیمه گر به ستاد مبارزه با مواد مخدر منتقل شده است. البته این ستاد سازوکار بیمهای با سازمانهای بیمهگر ندارد. سابقا نیز به دلیل ضوابطی که ما داشتیم، استقبال چندانی برای دریافت خدمات به صورت بیمهای نمیشد.
با توجه به انتقال بودجه مربوط به درمان اعتیاد در سال ۹۸، سازمان بیمه سلامت قادر به پرداخت هزینههای مربوطه نیست و سازمان بیمه سلامت بر اساس قانون دیگر تعهدی در این زمینه ندارد و دستگاهی که بودجه را دریافت کرده باید این کار را انجام دهد.
در این نشست مصوب شد که تعرفه ارائه خدمات در بخش اعتیاد از هزینه های دارو جدا شود و تعرفه های پزشکی در این بخش هر ساله مشمول افزایش تعرفه ها مانند تعرفه های سایر خدمات پزشکی شود و قیمت دارو نیز تابع قیمت اعلام شده از سوی سازمان غذا و دارو خواهد بود.